Несмотря на сложившееся реноме, главные пациенты хирургов, занимающихся интимной пластикой, вовсе не мужчины, которые хотят большего, а женщины, восстанавливающие здоровье после родов. Как хирурги решают вопросы эстетики и функциональности одновременно, обсудили участники круглого стола «Доктора Питера».
Для женщин и мужчин
Если о пластических операциях на лице, липосакции или увеличении груди благодаря звёздам кино и эстрады знают сегодня практически все, кто смотрит телевизор или читает соцсети, то интимная пластика — сфера более загадочная и не всегда знакомая даже врачам.
В начале карьеры, когда я только начинал заниматься интимной пластикой, предполагал: это для тех, кому требуется определённая избыточность в сексуальной жизни но, погружаясь в тему, понял, что подавляющее большинство моих пациентов — это женщины, которые прошли через роды естественным путём».
Роды — это серьёзная травма для организма: происходит перестройка мышц промежности, появляются функциональные изменения, доставляющие неудобство обоим партнёрам. Например, меняется форма и размер малых половых губ, происходит атрофия больших половых губ или их «запустевание». Часто могут появляться болевые ощущения в области рубцов после эпизиотомии.
«До 30% женщин испытывают неудобства или изменения в интимной сфере по сравнению с тем, что было до родов, — добавил он. — Это комплекс проблем, которые носят и эстетический, и функциональный характер. Решить их можно с помощью пластического хирурга и гинеколога».
Мужская интимная пластика — это реже выполняемая процедура. Она связана, как правило, с эстетическим увеличением, утолщением полового члена. К ней также прибегают, если у пациента заболевание врождённого характера, например болезнь Пейрони, то есть искривление. Пути решения этих вопросов существуют, но необходимо определить целесообразность процедуры.
Возможны варианты
Существует более-менее стандартный набор методик, который позволяет решать проблемы, возникающие у женщин после родов.
Наш подход заключается в комбинации малоинвазивных методик, позволяющих достичь эстетического и функционального эффекта. В хирургической части — это различные резекционные или местные пластические операции на малых половых губах. Для больших половых губ — липофилинг или, что реже встречается, резекционные операции. Липофилинг используется и для решения проблемы недостаточного объема преддверия влагалища, при вульводении. Также собственный жир вводится в места, где образовались рубцы после эпизиотомии».
Также в клинике применяется нитяной лифтинг промежности. Это не противопоставление кольпорафии (пластике стенок влагалища), а альтернатива в случаях, когда показания не настолько серьезны: после операции наличие рубцов на стенках влагалища может также стать определенной проблемой.
Не хирургической, но эффективной методикой при определенных обстоятельствах может стать назначение специальных упражнений для тренировки мышц промежности по принципу биологической обратной связи. Через 15-20 лет после родов пациентки, по словам эксперта, приходят с изменениями, которые требуют серьезных реконструктивных операций и которых можно было бы, вероятно, избежать, если бы была назначена тренировка мышц промежности по правильной методике.
Де-юре пластический хирург имеет право выполнять кольпорафию, то есть работать не только «на поверхности», но и глубже. А вот как раз гинеколог не может, с юридической точки зрения, выполнять липофилинг, поэтому к операции необходимо привлекать пластических хирургов.
В моих руках кольпорафия — редкая операция, так как, если изменения незначительные, я ищу пути решения более консервативными методами. А если ситуация более серьезная, то лучше отдам пациента в руки, которые занимаются реконструктивной хирургией.
Владимир Головатинский, пластический хирург
клиники A3BEAUTE
Без швов и дискомфорта
Для достижения результата мужчине требуются определённые усилия, причём более серьёзные, чем интраоперационные. Необходимо в течение 3–6 месяцев минимум носить экстендер — специальное устройство, которое удлиняет, вытягивает половой орган. Эффективность конечного результата напрямую зависит от срока вытягивания
Польза без стеснения
Медицинские показания должны быть первостепенными, хотя для эстетической операции недовольство внешним видом уже может быть показанием к вмешательству, но врач, как профессионал, должен оценить и собственные возможности, и объективные данные пациента, понять, сможет ли он реально сделать жизнь лучше».
Конечно, это деликатная сфера, и не каждый пациент может просто прийти к врачу и обсуждать эти вопросы. Поэтому нужен специалист с должным опытом и тактичностью, что позволит на приеме раскрывать нужные проблемы, задавать нужные вопросы, адекватно проводить обследования, добавил он. Ну а дальше… Любая операция должна быть выполнена со всей внимательностью, точностью и аккуратностью — не важно, интимная это пластика, блефаропластика или увеличение груди.