Сохраняющая Закрытая Ринопластика — это философия изменения существующей анатомии носа с использованием минимального количества резекций тканей и минимального количества трансплантатов, что приводит к большей предсказуемости результата, меньшим рискам и к естественному виду носа. Именно к этому стремится большинство наших пациентов.

Сохраняющая Закрытая Ринопластика — это философия изменения существующей анатомии носа с использованием минимального количества резекций тканей и минимального количества трансплантатов, что приводит к большей предсказуемости результата, меньшим рискам и к естественному виду носа. Именно к этому стремится большинство наших пациентов.

Сохраняющая закрытая ринопластика характеризуется деликатным обращением с тканями на всех этапах пластической операции. Хирург сохраняет анатомическую целостность сосудов, нервов. Не травмирует связки, мышцы и кожу носа. Несмотря на внутриносовой доступ анатомическая отслойка обеспечивает превосходную визуализацию всех структур носа.

Главный принцип ринопластики в Атрибьют — сочетание функции и эстетики. Нос должен быть красивым и при этом хорошо дышать. Если перед операцией имеются проблемы с носовым дыханием, то в процессе операции они будут устранены.

Главный принцип ринопластики в Атрибьют — сочетание функции и эстетики. Нос должен быть красивым и при этом хорошо дышать. Если перед операцией имеются проблемы с носовым дыханием, то в процессе операции они будут устранены.

В настоящее время в ринопластике происходит много важных инноваций, таких как новые биоанатомические концепции, новые инструменты и новые методики. Сохраняющая закрытая ринопластика — одна из таких современных малотравматичных методик.

Показания к закрытой ринопластике

Деформации наружного носа — постравматические или врожденные — искривления и утолщения спинки и кончика носа, бульбообразность кончика, опущение носа, чрезмерная длина носа, либо наоборот — слишком короткий нос.

Повторные ринопластики — восстановление структур и формы носа после неудачных операций.

Седловидные деформации, деформации по типу носа попугая.

Горбинка носа любых размеров.

Низкая спинка (азиатский нос).

Выступающая колумелла.

Асимметрия крыльев носа.

Крупный нос в целом.

Широкие ноздри.

Илья Алмазово закрытой ринопластике

ИльяАлмазово закрытойринопластике

смотреть

Результаты сохраняющейзакрытой ринопластики

Пластический хирург — Илья Алмазов

Результаты сохраняющей закрытой ринопластики

Пластический хирург — Илья Алмазов

"На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений."

"На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений."

Илья Алмазов

1. консультация

На консультации мне важно знать, что пациент думает о собственном носе, есть ли нарушение дыхания, были ли травмы и операции. Мне важно знать, как пациент представляет новый нос, какую форму он хочет, желает ли сохранить индивидуальность или хочет кардинальных изменений. После того как становится понятна позиция пациента, приступаю к изложению своего видение относительно операции и результата, к которому я бы стремился.

Для визуализации изменений пользуюсь компьютерным моделированием, суть которого — показать, как новая форма носа подойдет чертам лица пациентки и увидеть ее реакцию на эти изменения.

2. перед операцией

Сохраняющая закрытая ринопластика проводится, как правило, в день поступления. Перед операцией — еще одна встреча для обсуждения нюансов, ответов на вопросы, если таковые имеются.

3. операция

В процессе операции обязательно ориентируюсь на фотографии пациентки запущенные в виде слайдов на экране ноутбука. Операция характеризуется деликатным обращением с тканями на всех этапах. Сохраняется анатомическая целостность сосудов, нервов, связок носа, мышц. Кожа не травмируется. Хотя доступ внутриносовой, особенность анатомической отслойки обеспечивает превосходную визуализацию всех структур носа.

Перед началом операции, когда лицо пациента стерильно и он уже в наркозе осуществляется гигиеническая обработка полости носа с депиляцией. Чистота обеспечит высокую точность работы и доступ к носовым структурам. Первым идет доступ к перегородке носа с бережной бескровной отслойкой слизитой оболочки. Если перегородка искривлена, смещена, то выполняется септопластика. Также на этом этапе выполняется взятие участка хряща перегородки для изготовления хрящевых трансплантатов, улучшающих форму носа и укрепляющих его кончик.

Затем выполняют разрез внутри ноздри по нижнему краю крыльного хряща.  Колумелла не разрезается и остается неповрежденной. Далее по линии внутриносового разреза осуществляется доступ в бессосудистый, поднадхрящничный слой с асболютно бескровным выделением хрящей носа. После плоскость диссекции переходит в бессосудистый поднадкостничный слой и выделяется носовая пирамида.

Далее выполняется пластика кончика носа для создания утонченной формы и эстетически привлекательного положения относительно лица (устранение его опущения).  Бережная работа с тканями носа — залог легкого и быстрого реабилитационного периода с минимальными синяками и отеками, порой вовсе без синяков.

Следующим этапом выполняется работа по созданию красивой спинки носа с желаемым контуром профиля.  Спинка носа после операции остается целой, она полностью сохраняется, несмотря на величину горбинки. Не срубается и не спиливается. Поэтому нет риска недостаточной и чрезмерной резекции спинки с формированием седловидной деформации и “носа попугая”. Кроме того отсутствует риск возникновения функциональных нарушений носовых клапанов.

Далее оценивается форма носа в целом: как нос подходит к лицу, как спинка подходит кончику и наоборот, оценка носогубного и носолобного углов. Затем внутренние разрезы ушиваются (швы — рассасывающиеся и не требуют снятия), в нос помещаются силиконовые сплинты, которые сразу дадут возможность дышать носом в послеоперационном периоде (вместо носовых тампонов).

Если есть необходимость уменьшить ноздри, либо сделать их более узкими, — при их чрезмерной ширине, которая будет портить утонченность очертаний, выполняется краевая резекция кожи ноздрей с косметическим ушиванием по крыльной борозде. При этом разрез после заживления становится незаметным.

В завершении операции на нос накладывается термопластовая повязка.

4. после операции

Через некоторое время после операции провожу осмотр в палате. Все пациенты рады видеть свой измененный нос на фото и видео снятых в операционной. На следующий после операции день, после гигиенических процедур, перевязки и осмотра пациенты уходят домой с рекомендациями, которые обязательны к соблюдению в послеоперационном периоде.

На 4 день после операции происходит снятие силиконовых шплинтов из носа. На 8 день после операции — снятие термопластовой носовой лонгеты, наложение пластырной повязки на нос. На 15 день — снятие пластыря. Далее — контрольные осмотры: через 2 недели, через 1 месяц, через 3 месяца, через полгода и через год после операции.

Полная реабилитация до окончательного результата — 1 год с момента операции. Это физиологический закон который не изменить. Синяки сходят в течение недели после операции. Основной отёк проходит в течение месяца. Неделю носится термопластовая лангета, еще неделю пластырная повязка. Через 2 недели уже можно радоваться новой форме носа, однако будет остаточный отек, который будет скрывать утонченность черт носа. Чем толще кожа, тем отек будет более заметен. Однако месяц от месяца нос будет выглядеть лучше.

Во время ринопластики используется общая анестезия с управляемой гипотонией в комбинации с местной блокадой болевой проводимости. Это обеспечивает минимальный отек тканей и минимальную кровоточивость во время операции. За счет этого легче спрогнозировать результат, так как все изменения привнесенные при ринопластике отражаются уже на операционном столе с высокой точностью.

Ринопластика никак не вредит дыханию. Возможны затруднения дыхания первые две недели после операции, что связано с отёком и установленными пластинами.

Результат будет максимально приближен к достигнутому на моделировании. Всё же стоит учитывать, что расхождение между фото и реальным результатом возможно.

При закрытой ринопластике кожа и мягкие ткани носа остаются практически нетронутыми. Данный вид ринопластики является современным и малотравматичным.

Обычно носовая лангета снимается на 8-й день после операции.

Этот вопрос необходимо обсуждать с вашим врачом. Обычно через один месяц после проведения ринопластики допускаются легкие аэробные нагрузки. В большинстве случаев полноценно спортом можно заниматься через 3 месяца после операции, если это одобрил ваш врач.

Следуйте рекомендациям вашего врача. Обычно в течение месяца после проведения ринопластики рекомендуется спать только на спине.

реабилитация

Выполнять все рекомендации врача. Лечебно-охранительный режим — 20 дней. В это время следует избегать травм, не трогать носовую лангету и турунды, не смещать их, не мочить, не наклоняться, резко не поворачиваться, не бегать, избегать активных игр, в том числе с детьми, не пить алкоголь. На протяжении 3-х месяцев не заниматься спортом, в частности плаванием, бегом, фитнесом. Не посещать баню и солярий. Неделю спать только на спине.

противопоказания

Подробно о противопоказаниях вам расскажет врач на консультации. Приводим несколько ситуаций, в которых делать ринопластику не рекомендуется. Серьезные заболевания системы крови, легких, сердца, почек, печени и других органов. Наличие очагов хронической инфекции, таких как больные зубы, ангина, гнойничковые высыпания, особенно в области вмешательства и другие очаги хронического воспаления в острой стадии. Острый период респираторных (ОРЗ, грипп) и хронических заболеваний. Результаты анализов перед операцией не соответствуют норме и свидетельствуют о какой-либо патологии. Период менструального кровотечения. При планировании операции рекомендуем вам заранее рассчитать цикл и сообщить об этом врачу. Беременность и период лактации.