Фалло- протезирование

Имплантация полового члена назначается пациентам, страдающим от выраженной эректильной дисфункции по различным причинам. Наиболее распространенные заболевания, при которых рекомендуется фаллопротезирование, включают:

Врач определяет тактику лечения и объем вмешательства на основе диагностических исследований, учитывая все показания и противопоказания.

Абсолютных противопоказаний для фаллопротезирования не существует. Тем не менее, в некоторых случаях операцию следует отложить:

Старческий возраст не является противопоказанием, но требует более тщательного обследования с привлечением смежных специалистов перед проведением операции.

После получения результатов стандартного предоперационного обследования пациент приходит на прием к урологу, где пройдет осмотр половых органов, пальцевое исследование предстательной железы и, при необходимости, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты, полового члена и органов мошонки.

Снижение риска раневой инфекции. Как и при любых хирургических вмешательствах, операция по фаллопротезированию сопряжена с риском раневой инфекции. Для минимизации этого риска применяются следующие меры:

Тип 1. Пластичный (полужесткий) фаллопротез. Состоит из двух силиконовых цилиндров, которые имплантируются в пещеристые тела полового члена. Эти цилиндры имеют фиксированную форму и обеспечивают постоянную твердость, что позволяет мужчине иметь возможность к сексуальной активности в любое время.

Преимущества:

— Надежность: полужесткие протезы имеют низкий риск поломки, так как они не содержат сложных механических частей.

— Простота установки: операция по имплантации обычно занимает меньше времени и требует меньшего объема хирургического вмешательства по сравнению с гидравлическими протезами.

— Стоимость: полужесткие протезы, как правило, дешевле, чем гидравлические, что делает их более доступными для некоторых пациентов.

Недостатки:

— Постоянная твердость: протез находится в состоянии постоянной эрекции, что может вызывать дискомфорт и быть заметным в определенных ситуациях (например, в общественных местах).

— Эстетика и ощущение: некоторые мужчины и их партнеры могут замечать разницу в ощущениях во время полового акта из-за низкой температура полового члена, это происходит потому, что протез не реагирует на сексуальное возбуждение и соответственно усиления притока крови к половому члену не происходит.

— Ограниченная гибкость: из-за фиксированной формы протеза может быть сложно адаптироваться к различным позам или ситуациям.

— Проблемы при других медицинских процедурах: например, при трансуретральной резекции простаты (ТУРП) может возникнуть сложность доступа к простате из-за наличия протеза.

Тип 2. Гидравлический (наполняемый) трехкомпонентный фаллопротез. Состоит из трех компонентов: двух цилиндров, имплантируемых в пещеристые тела полового члена; помпы с клапанами, размещенной в мошонке; и резервуара с рабочей жидкостью, имплантируемого в полость живота. Все элементы находятся внутри тела.

Принцип работы: для активации мужчина нажимает на помпу, что нагнетает жидкость из резервуара в цилиндры, вызывая эрекцию. Для деактивации достаточно нажать на клапан, и жидкость возвращается в резервуар.

Преимущества:

— Управляемая эрекция: эрекция появляется и исчезает по желанию в нужное время, в нужном месте, необходимое количество раз.

— Естественный вид: половой член выглядит и ощущается как естественный.

— Мягкое состояние: в повседневной жизни член может быть мягким, не вызывая неудобств (эрекция нам нужна менее, чем 1% от всего времени нашей жизни).

— Естественная температура: жидкость в цилиндрах нагревается до температуры тела.

— Совместимость с ТУРП: цилиндры в мягком состоянии не мешают проведению операций.

Недостатки:

— Технические неисправности: как и любое сложное устройство, может выйти из строя, но сбои редки (около 10% за 10 лет).

— Сложность операции: установка требует более сложного хирургического вмешательства по сравнению с полужесткими протезами. Гидравлический фаллопротез состоит одновременно из нескольких компонентов (цилиндры, помпа, резервуар), которые требуют имплантации в соответствующие части тела. Это делает операцию по имплантации гидравлического фаллопротеза технически более сложной по сравнению с пластичным фаллопротезом, состоящим из двух цилиндров, имплантируемых только в пещеристые тела. Несмотря на относительную сложность, техника имплантации гидравлического фаллопротеза отработана до мелочей в ходе многолетнего опыта проведения подобных операций.

— Стоимость: относительно высокая стоимость гидравлического фаллопротеза и операции по его имплантации, обусловлена значительно более сложной конструкцией.

После того как пациента ввели в медикаментозный сон и обработали операционное поле обеззараживающими растворами, устанавливают катетер. Он соединяется с мочеприемником и вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Для обеспечения доступа к операционному полю выполняется аккуратный поперечный разрез кожи и подкожных тканей на передней стенке мошонки длиной 3–4 см. Через этот единственный доступ осуществляется имплантация всех компонентов гидравлического фаллопротеза: цилиндры помещаются в пещеристые тела полового члена, помпа — в полость мошонки между яичками, а резервуар — в полость живота. Установка резервуара производится через наружное паховое кольцо.

Если имплантация фаллопротеза выполняется пациенту, который ранее перенёс операции по удалению простаты (радикальная простатэктомия) или пластику паховых каналов из-за паховых грыж, стандартная техника установки резервуара через паховое кольцо может быть затруднена. В таких случаях резервуар имплантируется через дополнительный разрез кожи на животе, аналогично операции по поводу аппендицита. По завершении операции цилиндры гидравлического фаллопротеза активируются, обеспечивая состояние эрекции. Отведение мочи осуществляется по уретральному катетеру, на мошонке и половом члене накладываются давящие повязки.

Стандартная операция по имплантации гидравлического трёхкомпонентного фаллопротеза занимает около 1 часа 30 минут.

На следующее утро после операции лечащий врач проведет осмотр пациента в палате. Он аккуратно сменит повязки на члене и мошонке, удалит уретральный катетер и частично деактивирует цилиндры фаллопротеза, чтобы обеспечить удобство мочеиспускания.

Выписка на амбулаторное наблюдение запланирована через день после операции. На 4–5 сутки послеоперационного периода врач полностью деактивирует цилиндры фаллопротеза. Важно, чтобы пациент регулярно посещал лечащего врача для контроля за заживлением раны и состоянием компонентов фаллопротеза. Примерно через 2–3 недели после операции врач продемонстрирует пациенту, как правильно управлять работой фаллопротеза, и порекомендует периодически самостоятельно активировать его.

Не ранее чем через 6 недель, после полного заживления раны и при нормальном функционировании фаллопротеза, лечащий врач даст разрешение на начало половой жизни. В течение ближайших трех месяцев после имплантации фаллопротеза рекомендуется заниматься сексом с осторожным контролем механической нагрузки на половой член. Оптимальной позой в этот период считается «миссионерская», когда женщина лежит на спине, а мужчина находится сверху лицом к партнерше.

С учетом естественной складчатости кожи мошонки, рубец от операционного разреза после заживления будет малозаметен.