интимная
пластика

Липофилинг интимной зоны

Один из признаков возрастных изменений любых тканей — потеря их объёма. Ткани интимной области не исключение. Роды — значимый стрессорный фактор в потере объёмов этой зоны.

Липофилинг — это одна из наиболее действенных и прогрессивных методик, решающих одновременно множество задач. Эта методика предполагает введение собственной жировой ткани пациента в области, требующие коррекции. Процедура малотравматична, так как инструмент хирурга здесь — не скальпель, а канюли.

Эффекты от этой процедуры — сужение влагалища и половой щели, восстановление утраченного объёма больших и малых половых губ, снижение болезненности в области рубцов, коррекция вульводинии (локальные боли влагалища). Очень важно, что липофилинг в отличие от гиалуроновой кислоты, имеет постоянный эффект, а использование собственных тканей способствует регенерации из-за наличия стволовых клеток.

Нитевой лифтинг промежности (нитевой перинеолифтинг)

Нитевой лифтинг промежности (нитевой перинеолифтинг) –
это современная малоинвазивная операция, которая помогает решить проблемы мышечной перестройки и провести вагинальное сужение. Нитевой лифтинг промежности позволяет избавиться от аэровагинизма (непроизвольного выхода воздуха из влагалища), сухости слизистых, рецидивирующих инфекций, попадающих из перианальной области. Также нитевой лифтинг значительно улучшает внешний вид промежности и повышает качество интимной жизни.

В этой процедуре используется специальная хирургическая нить с разнонаправленными зубчиками из длительно рассасывающегося материала — около полутора лет. Этого срока достаточно для того, чтобы восстановить мышцы. Эффект от процедуры сохраняется и после полного растворения нити в тканях.

Нитевой лифтинг в отличие от «классической» перинеопластики не является противопоказанием для последующих самостоятельных родов.

Пластика половых губ

«Классический» вариант редукционной (уменьшающей) операции на малых половых губах — обрезание края избыточных тканей. Особенность подхода хирургов клиники Атрибьют в том, что они практически не прибегают к такому варианту. При уменьшении малых половых губ в A3BEAUTE сохраняют собственный край малых половых губ пациента. Это важно, потому что помогает сохранить их чувствительность. Также этот подход помогает создать естественный внешний вид малых губ.

Комментарий: очень правильный подход, однако не всегда помогает достигать желаемого уменьшения объема ткани, также не все пациентки хотят видеть часто не только увеличенный, но гиперпигментированный неровным, причудливый по форме край малых половых губ, также весьма спорно утверждение об участии края губы в формировании оргастических ощущений, кроме того при деликатном обращении с тканями в ходе операции чувствительность не страдает, а также именно край губы выглядит максимально неэстетично и нуждается в резекции (редукции, уменьшении) без функциональных потерь. Поэтому самый часто выполнимый вариант уменьшения губ, а вместе с тем максимально безопасный и эффективный в вопросах достижения эстетики – это краевая резекция. Другие методы (секторальная резекция, пластика верхней или нижней ножкой) выполняются реже и при наличии показаний.

Подготовка к данной операции: идеальный период для выполнения всех вмешательств на интимной женской области – это период вскоре после окончания очередной менструации для того, чтобы иметь достаточное количество до наступления следующей.

Редукционная лабиопластика выполнятся чаще всего под местной анестезией, наркоз не требуется, применяется аппликационная анестезия в виде крема и раствор местного анестетика в виде инъекций.

Подготовка к данной операции: идеальный период для выполнения всех вмешательств на интимной женской области – это период вскоре после окончания очередной менструации для того, чтобы иметь достаточное количество до наступления следующей.

Удаление избыточного края в ходе операции осуществляется по предварительной разметке, объём иссечения обязательно согласовывается с пациенткой. В конце операции накладываются максимально комфортные швы, часто разрешается сидеть и принимать душ, но не ванну уже на следующий день. Для того чтобы не ожидать весь срокам рассасывания нитей, через 7–10 дней швы предлагается снять на приёме у врача.

Окончательный результат (схождение отёка с края «новых» малых половых губ) происходит через 3–6 месяцев, а то что они стали заметно меньше видно уже через неделю, некоторое время может беспокоить чувствительность по ходу рубца, она легко купируется специализированными кремами (рекомендуются врачом), половая жизнь возможна через 3–4 недели после операции.

Увеличенные большие половые губы редко встречаются у женщин с нормальным весом, их коррекция проводится по эстетическим показаниям. При наследственности или излишках подкожно-жировой клетчатки возможно уменьшение объема лобка и больших губ с помощью липосакции. Коррекцию больших половых губ при истинном (анатомическом) удлинении производят с помощью клиновидного иссечения (эксзиции) необходимых тканей. Клиновидная эксзиция помогает сохранить чувствительность интимной зоны, после нее почти не остается рубец.

Комментарий: чаще чем увеличенный размер больших половых губ встречается другая проблема: потерянный тонус кожи больших половых губ (явление птоза), а также уменьшение объема жировой клетчатки (инволюционная липодистрофия), усиливаются эти явления с наступлением перименопаузы, а также при снижении веса, но встречаются и при нормальном весе. Решение: восполнение объема при помощи липофилинга, при необходимости иссечение избытка кожи (с камуфлированием рубца в межгубной борозде или по границе роста волос, между большими и малыми половыми губами), а также армирование кожи нанонитями, например, на основе капронолактона. Возможен и комбинированный подход.

Это обязательный этап комплексного послеродового восстановления интимной области. Мышцы тазового дна принимают активное участие в родах. Их растяжение и перестройка приводят к серьёзным проблемам со здоровьем — вплоть до опущения органов малого таза. Также мышцы тазового дна играют большую роль в интимной жизни и напрямую влияют на удовлетворённость от секса.

Тренировки с помощью специальных компактных устройств и помогают решить проблему изменённых ощущений во время секса и делают интимную жизнь ярче, чем до операции.

Также такие тренировки — лучшая профилактика большого числа заболеваний, которые связаны со слабостью мышц тазового дна — например, выпадения матки или стрессового недержания мочи.

Тренировки проходят по специальной программе с использованием современных устройств, развивающих мышечную активность. Устройства связаны со смартфоном, а сам процесс напоминает игру. Принцип биологической обратной связи позволяет визуализировать на экране телефона те усилия, которые предпринимаются пациентом.

Предложение по комплексной операции: можно назвать так – комплексная коррекция интимной области после родов, или комплексная хирургическая коррекция интимной женской области…. Промежность «под ключ».

Две основные задачи в интимной области, с которой женщина сталкивается после родов – это восстановление нормальных размеров влагалища и восстановление анатомии и формы промежности, в том числе устранение полученных рубцов (после эпизиотомии, перинеотомии – акушерские приемы, применяемые в родах, или после разрывов, полученных в родах, и неадекватного сопоставления тканей при ушивании сразу после родов)

Мы всегда говорим своим немного расстроенным пациенткам, с полученными «травмами» в родах: «Поймите, в родах ставятся совершенно другие задачи перед врачом. Главное счастье теперь у вас дома, остальное поправимо».

Не всегда возможно после родоразрешения ввиду изменения анатомии в ходе беременности, а также сиюминутного состояния роженицы уделить должное внимание сопоставлению тканей и ушиванию.

Также стоит учитывать, что именно в данный момент ткани испытали значительное перерастяжение и какое-то время они восстанавливаются и частично возвращаются к прежним размерам. Поэтому после окончания лактации (но все же не ранее, чем через 2–3 месяца) можно заняться восстановлением былой анатомии. Операция, о которой идёт речь, называется кольполеватороперинеопластика (то есть пластика влагалища и промежности), она возможна в том числе под местной анестезией, к половой жизни можно вернуться уже через 1,5 месяца. Данная операция не подходит при выраженном опущении стенок влагалища, прямой кишки, матки. Она идеально справляется с вагинальной релаксацией (увеличение ширины влагалища, наличием зияния половой щели, небольшими степенями пролапса задней стенки.

Представим анатомию, где до родов у пациентки имелся в том числе большой размер малых половых губ, та или иная асимметрия по форме, в процессе родов на увеличенных или нормальных по размерам губах могут появляться разрывы – эти состояния можно также откорректировать одномоментно. Если это не первые роды, возраст старше 35, то также мы часто наблюдаем и потерю объема мягких тканей: уменьшение и провисание, снижение тонуса больших половых губ, уменьшение объема мягких тканей промежности, то целесообразно выполнение липофилинга интимной области разу или вторым этапом.

Таким образом, комплексный подход ко восстановлению интимной области после родов включает в себя проведение кольполеватороперинеопластики (пластика влагалища и промежности) с коррекцией рубцовой деформации промежности + пластика малых половых губ по показаниям + липофилинг интимной области с объемной и репаративной целью по показаниям.